CPRE: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Es un procedimiento utilizado para identificar la presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en los conductos biliares. El procedimiento se hace a través de un endoscopio.

Se rocía la garganta con anestesia local y se suministra un sedante y un calmante intravenoso. Se inserta el endoscopio a través de la boca hasta el duodeno (la porción del intestino delgado más próxima al estómago). Se introduce un catéter a través del endoscopio y se inserta en los conductos biliares o pancreáticos. Se inyecta un medio de contraste especial en estos conductos y se toman radiografías para evaluar su calibre, longitud y curso. Así pueden identificarse estrechamientos, cálculos y tumores. A través del endoscopio, se pueden colocar instrumentos especiales en los conductos para despejar la entrada de éstos en el intestino, expandir segmentos estrechos, remover o destruir cálculos, tomar muestras de tejido y drenar áreas obstruidas.

Preparación para el examen

Es preciso no consumir alimentos durante al menos 4 horas antes del examen y se debe firmar una autorización. El paciente debe despojarse de las joyas para que no interfieran con las radiografías.

Lo que se siente durante el examen

Debido a la sedación intravenosa, es posible que la persona no sienta molestia ni tenga recuerdos del examen. Se puede presentar algo de náuseas a medida que se pasa el tubo hacia el esófago. Cuando se coloca el endoscopio, se produce ensanchamiento del estómago y del duodeno; y en ocasiones puede sentirse el ensanchamiento de los conductos. El aire utilizado para inflar el estómago y el intestino puede causar algo de distensión o gases. Después del procedimiento, el paciente puede presentar dolor de garganta por tres o cuatro días y algunas personas presentan una mala reacción al medio de contraste o las sustancias utilizadas para relajar el duodeno con síntomas como náuseas, urticaria, sensación urente, visión borrosa y retención urinaria.

Razones por las que se realiza el examen

El procedimiento identifica cualquier anomalía del páncreas o de los conductos biliares que pueda causar dolor abdominal, ictericia, fiebre o malabsorción. Estas son, entre otras: Cálculos biliares, Estenosis de los conductos biliares, Tumores de los conductos biliares, Pancreatitis crónica, Tumores pancreáticos (incluyendo cáncer pancreático), Estenosis pancreática ó Pseudoquistes pancreáticos

Riesgos

Existe una posibilidad de efectos secundarios producidos por el medio de contraste y el medicamento utilizado para relajar el duodeno. Estos son, entre otros: náusea, urticaria, visión borrosa, boca seca, sensación de ardor o sofoco y retención de orina. Los efectos secundarios de la anestesia empleada pueden conducir a depresión respiratoria y presión sanguínea baja, aunque estas complicaciones son poco comunes. Los riesgos del procedimiento se determinan por la terapia que se utilice. Si se dilata la abertura del conducto biliar dentro del intestino delgado por medio de electrocauterización (llamada esfinterotomía) existe el riesgo de sangrado, perforación (orificio) del intestino y pancreatitis. El riesgo de cualquier complicación es menor al 10% y las complicaciones graves, como pancreatitis y sangrado severos, ocurren con menor frecuencia.